傷城

　　醫本正經 □周昭遠(三甲醫院醫生)
　　廣州已進入老齡社會，老年人的醫療護理問題日益突出。我的門診病人中，60歲以上占7-8成，其中大部分是慢性病，只是到醫院定期開藥維持治療，有不少老年人因智力減退或活動障礙，看病需要陪護，也常見到因此重覆用藥或忘記用藥從而導致病情惡化而住院的個案，這些都給病患及家庭造成極大的精神和經濟負擔。因此，醫院就出現了這樣一種現象：有些病人儘管情況穩定，家屬卻不願接回家(多因家裡住不下或請不起保姆)，如果醫院考慮到床位緊張和醫保定額限制要求病人出院，他們就會在多家醫院輪流住院。從醫生看來，這樣無疑浪費了醫療資源，並導致住院難問題惡化。
　　假如住家附近的社區有老人寄養中心，這些病人都可在社區處理。報載，廣州明年將加大購買“為老服務”，加快推進社區居家養老服務，讓老人居家社區養老也可享受到專業的“醫養服務”。在養老院供不應求，更何況不是每個家庭都能承擔費用或願意去養老院養老的今天，在社區辦老年人“醫養中心”是非常值得肯定的舉措。中心可根據老年人本身的情況和家庭狀況，不同人採用不同的方法並收取相應費用，實在困難的家庭，可由政府提供大部分補助甚至全包費用，其他人員由政府和家庭分擔不同比例的費用，既能為家庭減負，也可提高老年人的生活質量和健康水平，並可減輕大醫院看病難的問題。
　　假想一下，社區里有了這樣一座“醫養中心”，生活能自理的老年人可以日托，白天可在中心工作人員照顧下用藥吃飯，晚上則回家團聚睡覺，次日早餐後再來；如果家屬下班遲了，還可以全天在中心吃飯娛樂治療。個別特殊情況的，則可以吃住醫療娛樂都在中心，家屬有時間再接回家小住幾天，這樣就解決了“老有所養，病有所醫”的社會難題，為市民辦了實實在在的好事。
　　如果老年人的基本醫療能在社區進行，也解決了社區醫生病人少難施拳腳的問題，既方便病人也有助於社區醫生醫療水平的提高，還能解決相應的待遇問題，因此社區醫養中心如果辦得好，應該是一舉多贏的好事。
　　一直以來，既要解決市民“老有所養、病有所醫”的社會難題，又要能減輕家庭負擔；既要解決社區醫生的工作和待遇問題，又要減輕大醫院的醫療負擔，緩解看病難，這些都是多年醫改的頑疾。如果“社區醫養”辦好，或許能為醫改解套。希望政府拿出勇氣，為市民解決實際問題。當務之急，是要做好資源分配，避免出現叫好不叫座甚至冷場的狀況。　　（原標題：辦好社區醫養，醫改可望解套）